Psychologický dotazník pro psa

Vaše dotazníky v této rubrice vyhodnocuje MVDr. Alexandr Skácel, absolvent Vysoké školy veterinární a farmaceutické v Brně. Kromě běžné veterinární praxe se specializuje zejména na psychologii zvířat a s tím související poruchy chování.

Dotazník jako součást úvodního vyšetření

Úvodní dotazník je velmi důležitou součástí vyšetření a je to neocenitelný pomocník při stanovení správné diagnózy.

Informace o majiteli * Vaše jméno:

* Adresa:

* Telefonní číslo:

* E-mail:

Pole označená * jsou povinná

Následná konzultace

Ke konzultaci se prosím objednejte na telefonním čísle 603 140 928 nebo 241 412 586 nejlépe následující pracovní den po odeslání dotazníku. Konzultace, tj. vyšetření zvířete, zodpovězení dodatečných otázek, které vyplynou z tohoto dotazníku, stanovení diagnózy a navržení způsobu léčby, případně předepsání léků obvykle trvá 1-2 hodiny. Cena úvodního vyšetření je 900 Kč/hodinu.

* Navrhněte 3 termíny, kdy Vám vyhovuje osobní konzultace (včetně rozmezí hodin):

Pokud máte zájem o telefonickou / Skype konzultaci, berte prosím na vědomí, že se jedná o poslední možnost, pokud například nemůžete přijet do mé ordinace, např. bydlíte na druhé straně republiky, případně pobýváte dlouhodobě v cizině. Hodinová sazba je stejná jako u osobních konzultací. Vždy je ale lepší osobní setkání i s pacientem.

* Preferované místo konzultace:
V ordinaci U klienta doma (6 Kč/km) Telefonicky/Skype

Pole označená * jsou povinná

Základní údaje o psovi Jméno psa:

Věk psa:

Plemeno:

Pohlaví:
Pes  Fena
Popište stručně hlavní problém, který Vás trápí a se kterým chcete pomoci:

Je to Váš první pes?
Ano  Ne
Jste psův první majitel?
Ano  Ne
Od jakého věku tohoto psa máte?

Jako štěně byl odchován:
V bytě  V kotci či na dvoře  Původem z útulku či z ulice
Nyní se obvykle pohybuje:
V bytě  V domě mimo byt  Na dvoře či v kotci
Účel využití:
Hlídací  Lovecký  Společník  Chov, výstavy
Účel využití (jiné) - pokud nebylo v seznamu:

Popiště stručně životopis psa od štěněte do současnosti:

Jaké choroby pes prodělal, případně kterými v současné době trpí?

Pes v domácnosti Považujete svého psa za člena rodiny?
Ano  Ne
Je pes jediné zvíře v domácnosti?
Ano  Ne
Pokud máte i jíná zvířata v domácnosti, popište:

Smí Váš pes na nábytek?
Ano  Ne
Spíš Váš pes v ložnici?
Ano  Ne
Spí s Vámi v posteli?
Ano  Ne
Berete psa s sebou do auta?
Ano  Ne
Má pes stálé místo v bytě (v domě)? Pokud ano, popište jej:

Kolik osob žije se psem v domácnosti? Popište jejich počet, stáří, pohlaví:

Kdo z nich je zaměstnaný (studující)?

Kdo je hlavní osobou zodpovědnou za psa?

Kdo ho ošetřuje / češe?

Popište prosím všední den Vaší domácnosti. Je každý den stejný, nebo jsou mezi nimi rozdíly?

Jak často a jak dlouho je pes přes den sám?

Můžete psa kdykoli uchopit za kteroukoli část těla?

Můžete ležícího psa překročit?
Ano  Ne

Sociální kontakt a venčení Jak dlouho a jak často si se psem hrajete?

Jak často a jak dlouho psa hladíte a mazlíte se s ním?

Jak často a jak dlouho psa češete a koupete?

Jak často a jak dlouho psovi čistíte zuby?

Jak často a jak dlouho je pes v kontaktu s cizími zvířaty?

Jak často a jak dlouho je pes v kontaktu s cizími lidmi?

Kdo ho venčí?

Jak často a na jak dlouho s ním chodí členové rodiny na procházky?

Ve kterou denní dobu je většinou venčen?

Může běhat volně, nebo jen na vodítku
Volně  Na vodítku
Které povely plní Váš pes vždy a okamžitě?
Sedni  Lehni  Ke mně (přivolání)  Místo  Zůstaň (odložení)  K noze (chůze u nohy)
Které povely naopak plní jen neochotně a které vůbec?

Absolvoval Váš pes nějaké výcvik? Pokud ano, tak jaký, s kterým členem domácnosti, kde a s jakým úspěchem?

Má možnost výběhu na zahradě?
Ano, pouze s dozorem  Ano, bez dozoru  Ne
Může si hrát s jinými psy?
Ano  Ne
Hraje si s přibližně stejně starými a stejně velkými psy?
Ano  Ne
Hraje si s psy stejného pohlaví?
Ano  Ne
Vznikají při hraní si s ostatními psy nějaké problémy?

Krmení Kdo psa krmí?

Kdy a jak psa krmíte? Popište prosím podrobně:

Co Váš pes žere nejraději?

Kterým krmivem převážně krmíte?

Dostane pes něco od stolu, když jíte?
Ano Ne
Můžete Vy a všichni členové rodiny vzít psovi potravu?
Ano Ne

Porucha chování Jakou poruchu chování Váš pes vykazuje?

Co konkrétně dělá? Popište prosím podrobně:

Kdy a jak se porucha projevuje?

Co po této události následuje?

Kdy a kde se problém poprvé vyskytl?

Jak často se problém vyskytuje?

Je problém vždy stejně intenzivní?
Ano  Ne
Myslíte, že má problém souvislost s vlastním háráním u Vaší feny, nebo s přítomností háravých fen v okolí Vašeho psa?
Ano  Ne
Měli jste se psem dříve jiné, ale ne tak vážné problémy?

Kdo a jak trestá psa při nebo po projevu nežádoucího chování?

Měli jste při problémovém chování strach ze svého psa?
Ano  Ne
Zkusili jste již nějakou terapii chování? Pokud ano, tak jakou, kolikrát, s kým a s jakými prostředky nebo léky:

Další doplňující informace